“同样的药品，某些医保定点药店价格贵得多，这样医保资金会不会吃亏了？”西安市民杨先生有这样的担忧。

8月11日，杨先生反映说，前几天在莲湖区劳动路附近一家医疗超市购买了15g的百多邦药膏，售价52元，走的医保报销，医保资金支付34余元，个人账户付了17余元。回家后，他在美团上搜索，发现附近另一家药店同规格同品牌的药售价才35元，如果走医保，个人账户和医保资金支付都少很多。这就引起了他的思考，知道各药店价格会有差别，但几元差价可以理解，十几元就有点离谱，这种医保定点药店的价格究竟有没有监管，如果定点药店都卖高价，岂不是会影响到医保基金？

记者在美团买药上查询，15g的百多邦药膏市内药店有37元、35元、30元、29元等多种价格，还有20.1元的快递价格，注明是官方补贴。

针对杨先生提出的问题，华商报大风新闻记者致电莲湖区医保局咨询，工作人员表示，药店有自主定价权利，可以根据成本确定销售价格，不同药店因为进货渠道、成本等不同价格有差异，建议市民比价选择。

市民刘先生经常为家人购买他克莫司胶囊，多变的价格也让他困惑，医院、药店一般单价七八百元，网上就便宜很多，四五百就能买到，有时候促销更便宜，所以网购成了主要渠道。“实体药店和网上相比，一盒药品的利润差别有几百元吗？”这种现象令他也有些不解。

同一家药店，线下买药与线上买也可能价格不同。市民王女士在家门口的药店买了一盒感冒药，价格是22元，但在网上一查，该店的外卖价格却是15元，店员说网上有优惠，但不能刷医保卡支付。也就是说，刷医保卡的药，价格就要卖得高。

药价如此差异合理吗？几位受访对象都向记者表达了这样的困惑。

西安一家连锁药店的负责人李女士解释说，零售药店受其经营模式、销售模式、地理位置、竞争因素等多方面因素影响，在医保药品的定价上会有各自的考虑和影响因素，因此，不同药店之间的价格存在差异。店里也经常有市民提出药品差价大的困惑，有经验的消费者会货比三家来选择，如果药店售价总是高于其他店面的话，慢慢消费者就不来了，这样也会倒逼着降价。

据了解，依据《中华人民共和国价格法》规定，一般药品实行市场定价，药店有权自行决定销售价格。

对于公立医院、定点零售药店、互联网平台等经营主体来说，其药价差异源于运营模式、成本管理水平、监管政策等方面的差异。在国家启动集采后，公立医院的药品采购成本降低，而且执行“零加成”，采购价和售出价相同，因此，以往大家以为医院药价贵的情况已经发生转变，有的药品医院可能比药店便宜，但医生现在开药有数量限制，一般只是一两盒的量。而很多定点零售药店尚未参与集采，药品进价可能偏高。此外，药店房租、人员工资、医保对接管理成本等，都会体现在药价上。

互联网药店之所以具有价格优势，一方面在于运营成本较低，部分大平台与药企直接合作，拿到较低的采购价，而且没有繁华地段房租等费用。另一方面，在激烈的市场竞争下，很多平台通过低价策略揽客。

那么，药店执行自主定价权，会不会出现价格虚高、价格欺诈等行为，侵害参保人的权益？

据了解，不少地区已为定点零售药店的药价划出“红线”。例如，自2025年起，辽宁省按年度确定量价比较指数监测值，作为价格监测“警戒线”，重点关注量价比较指数偏高的定点零售药店医保药品价格，一旦高于“警戒线”，药店会受到提醒、约谈或通报。

为保障参保群众合法权益，促进市场有序竞争，加强医保基金规范管理，西安市去年5月上线了定点零售药店药品比价系统，连通了6000余家医保定点零售药店、覆盖16万余条药品数据，实现了医保药品价格在参保人手机上一键查询、实时比对，此举就是为了方便市民比价选择，通过市场行为调节价格。

2024年7月，陕西医保升级推出“药品比价”服务，全省1.6万家定点零售药店全部纳入比价范围。登录陕西医保APP或微信小程序，点击首页的便民服务栏就能进入药品比价窗口，输入需要购买的药品名称后，便能查到药品的生产厂家、规格、最低价，以及有哪些药店在售。此外，陕西省医保局也定期公布定点药店常用药品零售价格监测情况。

医保“比价神器”等措施的上线，打破了医药行业“数据壁垒”，维护群众就医购药的知情权和选择权，通过打掉这种“不对称的信息差”，可以让整个医药价格更透明，推动药品价格的合理回归，市场将更加规范。（记者李琳）

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